阿奇霉素,为什么要用3天停4天,不会减弱药效吗?

浏览:2492   发布时间: 08月26日

有位朋友向华子咨询,他在用阿奇霉素的时候,医生告诉他吃3天后,要停药4天,之后看检查结果,看决定要不要进行第二疗程。他有些不理解,药物不是需要一直吃,效果才好吗?停药这么长时间,不会减弱药效吗?

华子说,“用3停4”是阿奇霉素一个经典的使用方法,因为阿奇霉素代谢速度比较慢,经过3天服药的积累,已经有较高的血药浓度,即使停药也不会影响药效。

一、阿奇霉素有较长的药物半衰期

药物被人体吸收后,血药浓度达到顶点之后,会逐渐下降。血药浓度下降一半的时间,称为药物的半衰期,半衰期越长,意味着药效的持续时间越久。而阿奇霉素的半衰期在1.5~2天,停药4天后,人体内仍然会留有12.5%~25%左右的阿奇霉素。

而且阿奇霉素具有抗生素后效应,指的是当抗生素与病原体接触之后,即使药物浓度下降,低于最小抑菌浓度,甚至被代谢消除后,病原体仍然会受到持续抑制的效应。阿奇霉素有较长的半衰期以及抗生素后效应,这两种特性是阿奇霉素“用3停4”的理论依据

二、阿奇霉素与巨噬细胞协同作战

阿奇霉素还有一个特性,是可以被巨噬细胞吞噬。而巨噬细胞会在组织间隙游走,向感染部位集中,就会携带着阿奇霉素到达感染部位,从而在感染部位形成了较高的药物浓度,提高了阿奇霉素的抗菌效果

这个作用也被称为“特洛伊木马现象”,就是把阿奇霉素藏在巨噬细胞这个“木马”中,去攻击病原体的“特洛伊”城堡。

所以阿奇霉素因为半衰期长,有抗生素后效应,以及特洛伊木马现象,所以可以“用3停4”用于敏感菌的治疗

三、阿奇霉素不同的使用方法

在实际应用中,阿奇霉素用于敏感菌引起的轻、中度感染时,可以采取“用3停4”的方法,其疗效与连续使用7天头孢类药物相当。而且由于服药时间短,每天只需服药一次,用药依从性要高于头孢类药物

“用3停4”的具体用法,是指每日1次服用0.5g的阿奇霉素,连服3天后停药4天,一共7天为一疗程。之后根据病情变化,再考虑是否进行第二疗程的治疗。

还有一种是“用5停3”的用法,指第1日服用0.5g的阿奇霉素,之后连服4日,每日0.25g的阿奇霉素,一共服药5天,之后停药3天,以8天为一疗程。

不过现在阿奇霉素耐药率较高,肺炎链球菌对阿奇霉素耐药率在90%左右,肺炎支原体对阿奇霉素耐药率在60%左右。所以对于社区获得性肺炎以及感染较重者,需要静脉或是口服给药5~7日,间隔2~3日后再进行第二疗程。

如果病原体对阿奇霉素耐药率较高,则考虑使用四环素类、喹诺酮类药物进行治疗。

总结一下,阿奇霉素的半衰期较长,有抗生素效应以及特洛伊木马现象,所以对于轻、中度的敏感病原体感染,使用阿奇霉素时可以采用“用3停4”的方法给药,提高用药依从性,还能减少药物蓄积造成的不良反应。阿奇霉素是处方药物,需要在医生指导下才能安全应用,对用药有疑惑,请及时咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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